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介護（予防）サービス計画（ケアプラン）作成資料請求申請書
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申請書と一覧表の2枚セットで提出してください。
居宅サービス計画作成の場合は「居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書（＝居宅の届出）」を提出している人の分のみ請求ができますので、事前に届出しているか確認してください。
手数料
無料
受付窓口
介護保険課介護認定係
電話番号：0955-58-8095
ほか各市民センター地域支援グループ
受付方法
下記から申請書をダウンロードし、A4用紙、片面印刷で印刷してください。
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＜外部リンク＞
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