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更新日:2017年10月1日

国民健康保険の限度額適用認定証などの申請について

限度額適用認定証とは

  • 1か月の医療費の支払いが高額となったときは、後日申請することにより所得区分に応じた高額療養費の払い戻しを受けられますが、この一時的な負担を軽減するために、限度額適用認定証など(以下、認定証)があります。(詳しくは国民健康保険の高額療養費についてをご覧ください)
  • 認定証を病院や薬局などの窓口で提示することで、医療費の支払いが高額療養費の自己負担限度額までになります。
  • 認定証の交付を受けるには、申請が必要です。

認定証の種類

1.限度額適用認定証

  • 病院や薬局などの窓口で提示すると、保険外診療・食事代を除く医療費が所得に応じて高額療養費の自己負担限度額まで減額されます。

2.標準負担額減額認定証

  • 病院の窓口で提示すると、入院中の食事代(標準負担額)が減額されます。
  • 住民税非課税世帯の人が対象です。

3.限度額適用・標準負担額減額認定証

  • 病院や薬局などの窓口で提示すると、保険外診療を除く医療費が所得に応じて高額療養費の自己負担限度額まで減額され、食事代(標準負担額)も減額されます。
  • 住民税非課税世帯の人が対象です。

対象

1.70歳未満の人で

  • 国民健康保険に加入して、税の申告が済んでいる世帯の人
  • 国民健康保険税に滞納がある場合は制限があります。

2.70歳以上75歳未満の人で

  • 国民健康保険に加入して、税の申告が済んでいる世帯の人で住民税非課税世帯の人

認定証を提示したときの自己負担限度額

1.70歳未満の人

所得区分

認定証区分

自己負担限度額

基礎控除後の所得901万円を超える

252,600円+(総医療費-842,000円)×1%[140,100円]

基礎控除後の所得600万円を超え901万円以下

167,400円+(総医療費-558,000円)×1%[93,000円]

基礎控除後の所得210万円を超え600万円以下

80,100円+(総医療費-267,000円)×1%[44,400円]

基礎控除後の所得210万円以下

57,600円[44,400円]

住民税非課税世帯

35,400円[24,600円]

  • []は、過去12か月間に3回以上の自己負担限度額を超える支払いが生じた場合の4回目以降の自己負担限度額です。

2.70歳以上75歳未満の人

所得区分

認定証区分

自己負担限度額

通院など(個人)

入院世帯単位(外来+入院)

低所得2

低2

8,000円

24,600円

低所得1

低1

8,000円

15,000円

  • 低所得2とは、同じ世帯の世帯主と被保険者が住民税非課税の場合(低所得1を除く)
  • 低所得1とは、同じ世帯の世帯主と被保険者が住民税非課税で、その世帯の各所得が必要経費・控除(年金の所得は控除額を80万円として計算)を差し引いたときに0円になる場合

入院時の食事代について

  • 住民税非課税世帯の人は、認定証を病院の窓口で提示すると、入院中の食事代(標準負担額360円)が減額されます。
  • 療養病床に入院している人は、食事代と居住費の負担がありますが、食事代(標準負担額460円)が減額されます。
  • 過去12か月間の入院日数が90日を超える場合は、長期認定の手続をすることができます。入院日数が確認できる書類(領収書など)を持ってきてください。

限度額適用・標準負担額減額認定証を提示したときの食事代

1.70歳未満の人
所得区分

食事代(1食あたり)

住民税非課税世帯 90日以内の入院

210円

90日を超える入院

160円

2.70歳以上75歳未満の人
所得区分 食事代(1食あたり)
低所得2 90日以内の入院

210円

90日を超える入院

160円

低所得1

100円

療養病床に入院時の食事代および居住費は、保険年金課、または各市民センター市民福祉課に問い合わせてください。

申請方法

  • 保険年金課、または各市民センター市民福祉課で手続きをしてください。

申請に必要なもの

  • 世帯主の印かん
  • 国民健康保険被保険者証(保険証)
  • 国民健康保険高齢受給者証(70歳以上の人のみ)
  • 世帯主および認定を受ける人のマイナンバーカード(個人番号カード)またはマイナンバーの通知(番号通知カード)
  • 別世帯の方が申請するときは別途「委任状」が必要です。

問い合わせ

保険年金課国保給付係

佐賀県唐津市西城内1番1号

電話番号:0955-72-9123

浜玉市民センター市民福祉課市民環境係

佐賀県唐津市浜玉町浜崎1445番地1

電話番号:0955-53-7103

厳木市民センター市民福祉課市民環境係

佐賀県唐津市厳木町厳木997番地

電話番号:0955-53-7113

相知市民センター市民福祉課市民環境係

佐賀県唐津市相知町相知2055番地1

電話番号:0955-53-7123

北波多市民センター市民福祉課市民環境係

佐賀県唐津市北波多徳須恵1097番地4

電話番号:0955-53-7133

肥前市民センター市民福祉課市民環境係

佐賀県唐津市肥前町入野甲1703番地

電話番号:0955-53-7143

鎮西市民センター市民福祉課市民環境係

佐賀県唐津市鎮西町名護屋1530番地

電話番号:0955-53-7153

呼子市民センター市民福祉課市民環境係

佐賀県唐津市呼子町呼子1995番地1

電話番号:0955-53-7163

七山市民センター市民福祉課市民環境係

佐賀県唐津市七山滝川1254番地

電話番号:0955-53-7173