更新日：2015年3月1日

簡易専用水道届出書

簡易専用水道の設置、給水開始、変更、廃止があった場合は、ご覧の様式により水道局に提出してください。

簡易専用水道の設置する人

簡易専用水道を設置したとき

• 簡易専用水道設置届出書（ワード：75KB）

 

簡易専用水道設置届出書の記載事項に変更があったとき

• 簡易専用水道設置届出事項変更届出書（ワード：34KB）

 

給水を開始したとき

• 給水開始届出書（ワード：33KB）

 

簡易専用水道を休止または廃止したとき

• 簡易専用水道休止(廃止)届出書（ワード：44KB）

 

簡易専用水道を譲り受けたとき

• 簡易専用水道譲受け届出書（ワード：33KB）

 

簡易専用水道の検査機関

水道法第34条の2第2項の規定により簡易専用水道の管理についての検査を実施したとき

• 簡易専用水道検査実施状況報告書（ワード：43KB）

 

水道法第34条の2第2項の規定により簡易専用水道の管理についての検査の結果、検査者から、水の供給について特に衛生上問題があるとして市長へ報告するよう助言を受けたとき

• 簡易専用水道検査結果報告書（ワード：31KB）