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申請書ダウンロード（消防関係）

ページID：0001361 更新日：2024年7月17日更新 印刷ページ表示

警防課担当（電話番号：0955-72-4148）

  1. （定期講習用）普通救命講習会申込書 [PDF／85KB]、（定期講習用）普通救命講習会申込書​ [Word／20KB]
  2. 普通救命講習に伴う講師派遣依頼書 [PDF／50KB]、普通救命講習に伴う講師派遣依頼書​ [Word／21KB]

情報指令課担当（電話番号：0955-72-4145）

  1. NET119登録規約 [PDF／153KB]
  2. NET119利用（登録・変更・廃止）申請書兼同意書 [PDF／228KB]、NET119利用（登録・変更・廃止）申請書兼同意書​ [Word／38KB]

消防署予防係担当（電話番号：0955-72-4150）

  1. 火気使用届出書 [PDF／64KB]、火気使用届出書​ [Word／35KB]
  2. 電気設備試験等記録表 [PDF／77KB]、電気設備試験等記録表​ [Word／41KB]
  3. 火災予防上必要な業務に関する計画提出書 [PDF／31KB]、火災予防上必要な業務に関する計画提出書​ [Word／71KB]
  4. 防火対象物使用開始届出書 [PDF／118KB]、防火対象物使用開始届出書 [Word／25KB]
  5. 防火対象物棟別概要追加書類 [PDF／68KB]、防火対象物棟別概要追加書類​ [Word／42KB]
  6. 火を使用する設備の設置届書（炉・厨房備・温風暖房機・ボイラー給湯湯沸設備乾燥設備・サウナ設備・ヒトポンプ冷暖機・火花を生ずる設備・放加工機） [PDF／86KB]、火を使用する設備の設置届書（炉・厨房備・温風暖房機・ボイラー給湯湯沸設備乾燥設備・サウナ設備・ヒトポンプ冷暖機・火花を生ずる設備・放加工機） [Word／21KB]
  7. 火を使用する設備の設置届書（急速充電備・燃料電池発電設備・発設備・変電設・蓄電池設備） [PDF／72KB]、火を使用する設備の設置届書（急速充電備・燃料電池発電設備・発設備・変電設・蓄電池設備） [Word／19KB]
  8. ネオン管灯設備設置届出書 [PDF／83KB]、ネオン管灯設備設置届出書​ [Word／38KB]
  9. 水素ガスを充填する気球の設置届出書 [PDF／43KB]、水素ガスを充填する気球の設置届出書​ [Word／113KB]
  10. 催物開催届出書 [PDF／88KB]、催物開催届出書​ [Word／36KB]
  11. 露店等の開設届出書 [PDF／28KB]、露店等の開設届出書​ [Word／66KB]
  12. 指定洞道等届出書(新規・変更） [PDF／78KB]、指定洞道等届出書(新規・変更）​ [Word／39KB]
  13. 少量危険物・指定可燃物貯蔵取扱い廃止届出書 [PDF／93KB]、少量危険物・指定可燃物貯蔵取扱い廃止届出書​ [Word／38KB]
  14. 自衛消防訓練通知書 [PDF／71KB]、自衛消防訓練通知書 [Word／39KB]
  15. 防災避難訓練通知書（大規模事業所用） [PDF／88KB]、防災避難訓練通知書（大規模事業所用）​ [その他／67KB]
  16. 消防用設備等特例適用申請書 [PDF／27KB]、消防用設備等特例適用申請書​ [Word／72KB]
  17. 喫煙等承認申請書 [PDF／37KB]、喫煙等承認申請書​ [Word／80KB]
  18. 喫煙所設置届出書 [PDF／39KB]、喫煙所設置届出書​ [Word／102KB]
  19. 補助いす使用承認申請 [PDF／39KB]、補助いす使用承認申請​ [Word／84KB]
  20. 劇場等の客席に関する基準の特例適用申請書 [PDF／35KB]、劇場等の客席に関する基準の特例適用申請書​ [Word／77KB]
  21. 火を使用する設備等基準の特例適用申請書 [PDF／35KB]、火を使用する設備等基準の特例適用申請書​ [Word／89KB]
  22. 住宅用防災警報器等の設置及び維持に関する基準の特例適用申請書 [PDF／32KB]、住宅用防災警報器等の設置及び維持に関する基準の特例適用申請書​ [Word／76KB]
  23. 少量危険物等基準の特例適用申請書） [PDF／36KB]、少量危険物等基準の特例適用申請書​ [Word／17KB]
  24. 消防計画作成（変更）届出書 [PDF／86KB]、消防計画作成（変更）届出書​ [Word／44KB]
  25. 防火防災管理者選任（解任）届出書 [PDF／121KB]、防火防災管理者選任（解任）届出書​ [Word／69KB]
  26. 全体についての消防計画作成（変更）届出書 [PDF／84KB]、全体についての消防計画作成（変更）届出書​ [Word／43KB]
  27. 統括防火防災管理者選任（解任）届出書 [PDF／97KB]、統括防火防災管理者選任（解任）届出書​ [Word／61KB]
  28. 消防用設備等（特殊消防用設備等）設置届出書 [PDF／93KB]、消防用設備等（特殊消防用設備等）設置届出書​ [Word／46KB]
  29. 工事整備対象設備等着工届出書 [PDF／87KB]、工事整備対象設備等着工届出書​ [Word／43KB]
  30. 圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取扱いの開始（廃止）届出書 [PDF／82KB]、圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取扱いの開始（廃止）届出書​ [Word／37KB]
  31. 防火・防災管理対象点検報告特例認定申請書 [PDF／113KB]、防火・防災管理対象点検報告特例認定申請書​ [Word／26KB]
  32. 管理権原者変更届出書（防火・防災） [PDF／99KB]、管理権原者変更届出書（防火・防災） [Word／29KB]​
  33. 自衛消防組織設置（変更）届出書 [PDF／100KB]、自衛消防組織設置（変更）届出書​ [Word／43KB]
  34. 防火講話等申込書 [PDF／73KB]、防火講話等申込書​ [Word／39KB]
  35. 表示マーク交付（更新）申請書 [PDF／48KB]、表示マーク交付（更新）申請書​ [Word／21KB]
  36. 表示マーク受領書 [PDF／44KB]、表示マーク受領書​ [Word／18KB]
  37. 表示制度対象外施設申請書 [PDF／44KB]、表示制度対象外施設申請書​ [Word／18KB]
  38. 消防法令適合通知書交付申請書（旅館業法等） [PDF／82KB]、消防法令適合通知書交付申請書（旅館業法等）​ [Word／32KB]
  39. 消防法令適合通知書交付申請書（住宅宿泊事業法） [PDF／46KB]、消防法令適合通知書交付申請書（住宅宿泊事業法） [Word／39KB]​
  40. 防火対象物点検結果報告書 [PDF／90KB]、防火対象物点検結果報告書 [Word／49KB]​
  41. 防災管理点検結果報告書 [PDF／88KB]、防災管理点検結果報告書​ [Word／40KB]
  42. 是正（計画）報告書 [PDF／47KB]、是正（計画）報告書​ [Word／15KB]
  43. 改善（計画）報告書 [PDF／62KB]、改善（計画）報告書​ [Word／15KB]
  44. 消防計画（ひながた） [PDF／226KB]、消防計画（ひながた）​ [Word／79KB]
  45. 消防用設備等（特殊消防用設備等）点検結果報告書 [PDF／121KB]、消防用設備等（特殊消防用設備等）点検結果報告書​ [Word／37KB]

消防署警防係担当（電話番号：0955-72-4180）

  1. 火災とまぎらわしい煙又は火炎を発するおそれのある行為届出書 [PDF／32KB]、火災とまぎらわしい煙又は火炎を発するおそれのある行為届出書​ [Word／37KB]
  2. 煙火打上仕掛け届出書 [PDF／71KB]、煙火打上仕掛け届出書​ [Word／37KB]
  3. 水道断減水届出書 [PDF／70KB]、水道断減水届出書​ [Word／37KB]
  4. 道路工事届出書 [PDF／78KB]、道路工事届出書​ [Word／36KB]

消防署救急係担当（電話番号：0955-72-4183）

  1. 救急処置法の講師派遣について（依頼） [PDF／20KB]、救急処置法の講師派遣について（依頼）​ [Word／31KB]
  2. 借受申請書 [PDF／41KB]、借受申請書​ [Word／31KB]

予防課担当（電話番号：0955-72-4149）

申請書関係

  1. 設置許可申請書 [PDF／87KB]、設置許可申請書​ [Word／38KB]
  2. 委任状（設置許可申請、完成検査前検査申請、完成検査申請）※参考様式 [PDF／45KB]、委任状（設置許可申請、完成検査前検査申請、完成検査申請）※参考様式​ [Word／25KB]
  3. 変更許可申請書 [PDF／83KB]、変更許可申請書​ [Word／38KB]
  4. 委任状（変更許可申請、仮使用承認申請、完成検査申請）※参考様式 [PDF／46KB]、委任状（変更許可申請、仮使用承認申請、完成検査申請）※参考様式​ [Word／29KB]
  5. 仮使用承認申請書 [PDF／78KB]、仮使用承認申請書​ [Word／34KB]
  6. 変更許可及び仮使用承認申請書 [PDF／85KB]、変更許可及び仮使用承認申請書​ [Word／41KB]
  7. 完成検査申請書 [PDF／78KB]、完成検査申請書​ [Word／34KB]
  8. 完成検査済証再交付申請書 [PDF／70KB]、完成検査済証再交付申請書​ [Word／35KB]
  9. 完成検査前検査申請書 [PDF／92KB]、完成検査前検査申請書​ [Word／39KB]
  10. 予防規程制定変更認可申請書 [PDF／80KB]、予防規程制定変更認可申請書​ [Word／34KB]
  11. 予防規程作成例(フルサービス給油取扱所)※参考様式 [PDF／544KB]、予防規程作成例(フルサービス給油取扱所)※参考様式​ [Word／141KB]
  12. 予防規程作成例(セルフサービス給油取扱所)※参考様式 [PDF／561KB]、予防規程作成例(セルフサービス給油取扱所)※参考様式​ [Word／151KB]
  13. 休止中の地下貯蔵タンク又は二重殻タンクの漏れの点検期間延長申請書 [PDF／76KB]、休止中の地下貯蔵タンク又は二重殻タンクの漏れの点検期間延長申請書​ [Word／38KB]
  14. 休止中の地下埋設配管の漏れの点検期間延長申請書 [PDF／88KB]、休止中の地下埋設配管の漏れの点検期間延長申請書​ [Word／39KB]
  15. 屋外タンク貯蔵所保安検査申請書 [PDF／79KB]、屋外タンク貯蔵所保安検査申請書​ [Word／36KB]
  16. 休止中の特定屋外タンク貯蔵所の内部点検期間延長申請書 [PDF／83KB]、休止中の特定屋外タンク貯蔵所の内部点検期間延長申請書​ [Word／36KB]
  17. 水張・水圧検査申請書 [PDF／84KB]、水張・水圧検査申請書​ [Word／36KB]
  18. 許可証等再交付申請書 [PDF／29KB]、許可証等再交付申請書​ [Word／34KB]
  19. 仮貯蔵・仮取扱い承認申請書 [PDF／109KB]、仮貯蔵・仮取扱い承認申請書​ [Word／21KB]
  20. 構造設備明細書（仮貯蔵・仮取扱） [PDF／61KB]、構造設備明細書（仮貯蔵・仮取扱）​ [Word／18KB]
  21. 委任状（仮貯蔵・仮取扱）※参考様式 [PDF／41KB]、委任状（仮貯蔵・仮取扱）※参考様式​ [Word／29KB]
  22. 危険物製造所等特例適用申請書 [PDF／102KB]、危険物製造所等特例適用申請書​ [Word／16KB]

構造設備明細書

  1. 製造所、一般取扱所 [PDF／115KB]、製造所、一般取扱所​ [Word／40KB]
  2. 屋内貯蔵所 [PDF／102KB]、屋内貯蔵所​ [Word／37KB]
  3. 屋外タンク貯蔵所 [PDF／108KB]、屋外タンク貯蔵所​ [Word／39KB]
  4. 屋内タンク貯蔵所 [PDF／104KB]、屋内タンク貯蔵所​ [Word／42KB]
  5. 地下タンク貯蔵所 [PDF／110KB]、地下タンク貯蔵所​ [Word／41KB]
  6. 簡易タンク貯蔵所 [PDF／90KB]、簡易タンク貯蔵所​ [Word／34KB]
  7. 移動タンク貯蔵所 [PDF／147KB]、移動タンク貯蔵所​ [Word／61KB]
  8. 積載式移動タンク貯蔵所 [PDF／103KB]、積載式移動タンク貯蔵所​ [Word／36KB]
  9. 屋外貯蔵所 [PDF／72KB]、屋外貯蔵所​ [Word／29KB]
  10. 給油取扱所 [PDF／163KB]、給油取扱所​ [Word／59KB]
  11. 第一、二種販売取扱所 [PDF／94KB]、第一、二種販売取扱所​ [Word／37KB]

届出書関係

  1. 譲渡引渡届出書 [PDF／82KB]、譲渡引渡届出書​ [Word／37KB]
  2. 品名、数量又は指定数量の倍数変更届出書 [PDF／80KB]、品名、数量又は指定数量の倍数変更届出書​ [Word／35KB]
  3. 廃止届出書 [PDF／81KB]、廃止届出書​ [Word／36KB]
  4. 移送の経路等に関する書面 [PDF／75KB]、移送の経路等に関する書面​ [Word／33KB]
  5. 保安統括管理者選任・解任届出書 [PDF／73KB]、保安統括管理者選任・解任届出書​ [Word／31KB]
  6. 保安監督者選任・解任届出書 [PDF／80KB]、保安監督者選任・解任届出書​ [Word／36KB]
  7. 実務経験証明書（保安監督者） [PDF／99KB]、実務経験証明書（保安監督者） [Word／18KB]​
  8. 特定屋外タンク貯蔵所の内部点検時期延長届出書（タンクの腐食防止等の状況） [PDF／101KB]、特定屋外タンク貯蔵所の内部点検時期延長届出書（タンクの腐食防止等の状況）​ [Word／46KB]
  9. 特定屋外タンク貯蔵所の内部点検時期延長届出書（危険物の貯蔵管理等の状況） [PDF／106KB]、特定屋外タンク貯蔵所の内部点検時期延長届出書（危険物の貯蔵管理等の状況）​ [Word／52KB]
  10. 災害発生届出書 [PDF／78KB]、災害発生届出書​ [Word／36KB]
  11. 使用休止届出書 [PDF／67KB]、使用休止届出書​ [Word／35KB]
  12. 使用再開届出書 [PDF／43KB]、使用再開届出書​ [Word／30KB]
  13. 名称等変更届出書 [PDF／65KB]、名称等変更届出書​ [Word／34KB]
  14. 変更届出書 [PDF／77KB]、変更届出書​ [Word／35KB]
  15. 予防規程変更届出書 [PDF／76KB]、予防規程変更届出書​ [Word／36KB]
  16. 地下タンク等圧力点検実施結果届出書 [PDF／92KB]、地下タンク等圧力点検実施結果届出書​ [Word／18KB]
  17. 地下タンク等の在庫の管理及び危険物の漏えい時の措置に関する計画届出書 [PDF／96KB]、地下タンク等の在庫の管理及び危険物の漏えい時の措置に関する計画届出書​ [Word／18KB]
  18. 在庫管理計画届出作成例※参考様式 [PDF／222KB]、在庫管理計画届出作成例※参考様式​ [Word／22KB]
  19. 危険物製造所等許可申請取下げ届出書 [PDF／277KB]、危険物製造所等許可申請取下げ届出書​ [Word／14KB]
  20. 危険物取扱者届出書 [PDF／102KB]、危険物取扱者届出書​ [Word／16KB]
  21. 別紙：製造所・危険物取扱者一覧表 [PDF／277KB]、別紙：製造所・危険物取扱者一覧表​ [Excel／19KB]

定期点検様式

  1. 定期点検記録表（積載式移動タンク貯蔵所を除く） [PDF／47KB]
  2. 積載式移動タンク貯蔵所定期点検記録表 [PDF／44KB]
  3. 製造所・一般取扱所点検表 [PDF／7.93MB]
  4. 屋内貯蔵所（平屋建）点検表 [PDF／85KB]
  5. 屋内貯蔵所（平屋建以外）点検表 [PDF／86KB]
  6. 屋内貯蔵所（多用途部分を有するもの）点検表 [PDF／80KB]
  7. 屋外タンク貯蔵所（固定屋根式）点検表 [PDF／35KB]
  8. 屋外タンク貯蔵所（浮き屋根式）点検表 [PDF／23KB]
  9. 地下タンク貯蔵所点検表 [PDF／131KB]
  10. 移動タンク貯蔵所点検表 [PDF／14KB]
  11. 屋外貯蔵所点検表 [PDF／52KB]
  12. 給油取扱所（屋外）点検表 [PDF／27KB]
  13. 給油取扱所（屋内）点検表 [PDF／30KB]
  14. 顧客に自ら給油等をさせる給油取扱所（屋外）点検表 [PDF／34KB]
  15. 顧客に自ら給油等をさせる給油取扱所（屋内）点検表 [PDF／33KB]
  16. 移送取扱所点検表 [PDF／278KB]
  17. 一般取扱所（吹付塗装作業等）点検表 [PDF／273KB]
  18. 一般取扱所（焼入れ作業等）点検表 [PDF／265KB]
  19. 一般取扱所（ボイラー、バーナー等）点検表 [PDF／315KB]
  20. 一般取扱所（充てん施設）点検表 [PDF／187KB]
  21. 一般取扱所（詰替え施設）点検表 [PDF／23KB]
  22. 一般取扱所（油圧装置等）点検表 [PDF／34KB]
  23. 屋内（外）消火栓設備点検表 [PDF／201KB]
  24. 水噴霧消火設備点検表 [PDF／216KB]
  25. 泡消火設備点検表 [PDF／2.38MB]
  26. 二酸化炭素消火設備点検表 [PDF／139KB]
  27. ハロゲン化物消火設備点検表 [PDF／156KB]
  28. 粉末消火設備点検表 [PDF／162KB]
  29. 自動火災報知設備点検表 [PDF／41KB]
  30. 冷却用散水設備点検表 [PDF／278KB]
  31. 水幕設備点検表 [PDF／292KB]
  32. 固定式の泡消火設備一体点検点検表 [PDF／15KB]
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